医疗财政援助计划

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在Kaiser Permanente的医疗和药品费用上有困难?raybat官网

凯撒基金会医院和凯撒基金会健康计划，统称为凯撒永久医疗机构，致力于为弱势群体提供医疗服务。raybat官网这一承诺包括，当支付服务的能力成为获得紧急和必要医疗护理的障碍时，向符合条件的低收入、无保险和保险不足的患者提供财政援助。患者必须符合以下资格要求。

谁有资格申请经济资助?有什么要求?

医疗财务援助(MFA)计划帮助低收入、无保险或保险不足的患者，帮助他们支付从Kaiser Permanente获得的全部或部分医疗护理。raybat官网家庭收入等于或低于家庭收入的400%时，病人才有资格获得经济援助联邦贫困指导方针(台塑)。患者应咨询咨询师，以确定是否有资格申请协助。经历过异常高昂医疗费用的患者可能有资格参加该计划，无论家庭收入如何。请参阅MFA政策有关项目资格要求的完整说明。

医疗经济援助是基于您的家庭收入占2023年联邦贫困指南的百分比:

2023年联邦贫困指南(FPG)
如果你的家庭或家庭规模是:	你的家庭总收入不得超过FPG的400%:
	每月	每年
1	4860美元	58320美元
2	6573美元	78880美元
3.	8287美元	99440美元
4	10000美元	120000美元
5	11713美元	140560美元
6	13427美元	161120美元

访问aspe.hhs.gov /贫穷为更大的家庭寻找指导方针。

免责声明

过去的艺术硕士奖获得者并不能保证将来也能获奖。raybat官网Kaiser Permanente保留随时更改MFA项目条款和条件的权利。MFA奖金不属于保险范围，也不会影响您现有的保险范围。

这个计划包括什么?

MFA计划涵盖急诊和医疗必要的医疗保健服务、药房服务和产品，以及Kaiser Permanente设施(即医院、医疗中心和医疗办公楼)、Kaiser Permanente门诊药房或Kaiser Permanente供应商提供的医疗用品。raybat官网由Kaiser Permanente供应商确定的非紧急或医疗必要的服务包括但不限于整容手术或服务、不孕症治疗、零售医疗用品、代孕服务以及与第三方责任或工人赔偿案件相关的raybat官网服务。请参阅MFA政策浏览合格及不合格服务的完整列表。

哪些提供者在该计划范围内，哪些不包括在该计划范围内?

凯撒基金会医院中包括和不包括在MFA政策可以在我们的raybat官网凯泽医疗机构南加州的供应商名单．

如何获取程序信息?

MFA政策、申请表、说明和简单语言摘要(例如，政策摘要或项目手册)的副本可通过Kaiser Permanente的网站、电子邮件、亲自、电话或美国邮政免费向公众提供。raybat官网

下载节目资料:

医疗资助政策(英语)	阿拉伯语，亚美尼亚，中国人，波斯语，法国，德国，希腊，古吉拉特语，希伯来语，北印度语，苗族，匈牙利，意大利，日本，朝鲜文，老挝，Mon-Khmer，波兰的，葡萄牙语，俄罗斯，塞尔维亚-克罗地亚语，西班牙语，塔加拉族语，泰国，乌尔都语，越南
项目总结(英语)	阿拉伯语，亚美尼亚，中国人，波斯语，法国，德国，希腊，古吉拉特语，希伯来语，北印度语，苗族，匈牙利，意大利，日本，朝鲜文，老挝，Mon-Khmer,波兰的，葡萄牙语，俄罗斯，塞尔维亚-克罗地亚语，西班牙语，塔加拉族语，泰国，乌尔都语，越南
程序应用程序(英语)	阿拉伯语，亚美尼亚，中国人，波斯语，法国，德国，希腊，古吉拉特语，希伯来语，北印度语，苗族，匈牙利，意大利，日本，朝鲜文，老挝，Mon-Khmer，波兰的，葡萄牙语，俄罗斯，塞尔维亚-克罗地亚语，西班牙语，塔加拉族语，泰国，乌尔都语，越南

以电子方式请求程序信息:课程信息的电子副本可通过电子邮件索取。调用1-800-390-3507要求电子副本。请准备好提供一个电子邮件地址，以便在打电话时将信息发送到该电子邮件地址。

亲自获取项目信息:计划信息可在南加州任何一家凯撒基金会医院的住院部、急诊室和患者财务顾问部获得。

电话查询节目资料:咨询师可以通过电话提供信息，确定MFA资格，并协助患者申请MFA。咨询师可以通过1-800-390-3507周一至周五，上午8点至下午5点。

通过美国邮政邮件请求程序信息:病人可以通过邮件索取程序信息。索取资料可邮寄至:

raybat官网
注意:医疗财政援助
7086号邮箱
Pasadena, CA 91109-7086

我如何申请?

您可以在接受Kaiser Permanente的护理或治疗期间或之后，通过Kaiser Permanente申raybat官网请医疗财务援助。要符合该计划的资格，您必须证明由于Kaiser Permanente服务的未偿余额账单、与Kaiser Permanente的预定预约或由Kaiser Permanente提供商订购的符合条件的服务的药房处方而导致的迫切需求，并且符合收入raybat官网资格。

当您申请时，您将被要求列出您的家庭规模和家庭总收入，这些数据将由外部数据源验证。网上申请是最快捷、最简单的申请方式。如果你的收入最近发生了变化，或者你更喜欢提交当前的财务文件，你可以传真或邮寄你的MFA项目申请，以及你的支持财务文件，如下所述。

家庭收入来源	需提交的财务文件
就业收入工资	目前的工资存根，包括工资期和今年至今的总工资
营业收入/出租物业	最近的纳税申报单和所有时间表
失业救济金/残疾收入	失业救济金支付摘要，显示你每周的总救济金
赡养费和子女抚养费	法院离婚判决书/判决金额
退休金或退休/年金	每月总福利信或最近的纳税申报单和所有已归档的附表
社会保障/补充保障收入/退伍军人福利	社会保障和/或每月退伍军人福利信显示总福利

重要的是:任何缺失或不清楚的信息可能会延误申请过程或导致拒绝。

申请后我应该期待什么?

在我们审核完您完整的申请后，我们将在收到后三十(30)天内给您发送决定。如果申请未获批准，我们将提供拒绝的理由，并说明如果您不同意该决定，如何上诉。