大型胸主动脉瘤背部研究指南

加利福尼亚州奥克兰-Kaiser Permanraybat官网ente的一项新的大型研究提供了高质量的证据，表明在美国每年诊断出的3.3万名胸主动脉瘤患者中，大多数不太可能发生主动脉夹层，也可能不需要开胸手术。胸主动脉瘤是指贯穿胸腔的主动脉部分隆起。

“我们建立了有史以来最大的胸主动脉瘤患者队列来研究他们的自然史，”主要作者说马修·d·所罗门，医学博士他是一名内科研究员raybat官网Kaiser Permanente研究部和凯萨医疗中raybat官网心的心脏病专家“这项研究至关重要，因为缺乏证据来指导临床医生，而且在建议患者接受高风险手术之前，该领域正在进行关于动脉瘤应该多大的争论。”

这项研究发表在10月5日的JAMA心脏病学这是迄今为止支持目前的共识指南的最大研究，该指南建议对大多数直径为5.5厘米或更大的胸动脉瘤患者进行手术。这些指南是专门针对那些没有某些基因条件的患者的，这些基因条件会增加他们患动脉瘤或夹层的风险。

这项研究包括了加州北部Kaiser Permaneraybat官网nte的6372名患者，他们在2000年至2016年期间被确诊患有胸主动脉瘤。其中，6092例(96%)动脉瘤最初小于5.5厘米，280例(4%)动脉瘤最初小于5.5厘米。所有患者都加入了一个电脑化的人口管理系统，以确保他们接受适当的、持续的影像学检查，以评估动脉瘤的大小和生长。没有人患有已知会增加主动脉瘤或夹层风险的遗传综合征。

对于动脉瘤小于5.0厘米的患者，5年发生主动脉夹层的风险小于1%，而对于动脉瘤小于5.0至5.4厘米的患者，这一风险为1.5%。
但对于5.5厘米及以上动脉瘤的患者来说，情况发生了变化:5.5至5.9厘米动脉瘤的5年预测夹层风险为3.6%，而对于6厘米及以上动脉瘤的患者，5年夹层风险跃升至10%以上。

“我们的研究表明，对大多数患者来说，定期监测，加上积极的血压控制和生活方式的改变，是一种安全的策略，直到动脉瘤长到5.5厘米，这时就需要手术了，”所罗门博士说，他是Kaiser Permanente胸主动脉疾病中心(Kaiser Permanente Center for Thoracic Aortic Disease)的创始人和主任。raybat官网“我们在6.0厘米处发现了一个明确的风险拐点，这一事实支持了当前的指导方针，并将有助于为何时进行手术的争论提供信息。”

主动脉是人体最大的血管，直径约为一根花园软管的直径。它将血液从心脏输送到所有重要器官。胸主动脉瘤通常不会引起任何症状，通常是在另一个健康问题的扫描中偶然发现的。

熟练的心脏外科医生可以通过手术来修复动脉瘤，防止动脉瘤剥离。但这是一个复杂的过程，可能需要停止心脏，让患者上心肺搭桥机来取代心脏的泵血功能。手术会使患者面临心脏病发作、中风、肺炎和肾功能丧失的风险;需要住院10天以上;恢复时间为2 - 3个月。

“我们有出色的心脏外科医生和出色的主动脉手术项目，但这可能是他们所做的最困难的手术之一，”所罗门博士说。“当手术风险小于解剖风险时，患者绝对需要这种手术。我们的研究将帮助医生和患者在考虑这样重要的手术时做出最明智的决定。”

Kaiser Permanente胸主动脉raybat官网疾病中心成立于2017年，包括一个由心脏病学家、心脏外科医生、血管外科医生、心血管遗传学家和影像学分析师组成的多专业团队。该团队通过其开创性的人口管理项目在北加州照顾了近1.5万名Kaisraybat官网er Permanente患者，并展示了其工作成果，并在全国和国际上分享了最佳实践。

资深作者说:“这种在非常大的、多样化的人群中进行的研究，在所有的实践环境中系统地捕捉患者的特征、接受的护理和经历的结果，只有在像凯泽永久这样完全集成的医疗保健提供机构中才有可能。raybat官网艾伦·s·戈他是研究部的高级研究科学家。“在有代表性的患者中进行这些长期随访研究的能力，对于准确预测胸主动脉瘤的风险和优化管理决策至关重要。”

关于Kaisraybat官网er Permanente

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