结肠癌筛查可以消除结果的差异

加利福尼亚州奥克兰-新的研究表明，在医疗保健组织建立了一项区域性、结构化的结直肠癌筛查计划后，北加州凯撒医疗机构(Kaiser Permanente)成员中黑人和白人成年人之间的结直肠癌raybat官网差异被消除了。

该研究的资深作者说:“我们的研究发现，有组织的筛查可以改善我们所有成员的结直肠癌结局。西奥多·r·莱文他是凯撒医疗机构的研究科学家raybat官网研究部还有一位肠胃科医生永久医疗集团．“我知道我们的项目有助于减少差距，但我对改善的幅度和速度感到惊讶。这超出了我的预期。”

黑人和白人成年人在结直肠癌筛查、发病率和死亡率方面的差异已经被记录了40多年。筛查项目创造了在结直肠癌很小、更容易治疗时发现它们的机会。筛查还可以通过切除癌前息肉来预防癌症的发展。

这项新研究于2月24日发表在《新英格兰医学杂志》上，研究了2000年至2019年加州北部50至75岁的凯撒永久医疗机构黑人和白人成员的结肠直肠癌筛查参与度、发病率和死亡率。raybat官网19年的时间跨度为2006年至2008年大肠癌筛查项目推出之前的6年和之后的11年。

2009年，黑人成员的结直肠癌死亡率(每10万人)为54.2，白人成员为32.6。到2019年，黑人成员的死亡率下降了一半以上，降至20.9，而白人成员的死亡率为19.3，基本上消除了之前的差距。结直肠癌的发病率也显著下降，黑人和白人的发病率相似。

该研究的共同主要作者说:“有组织的筛查推广显著而迅速地提高了每个人的筛查率，这是令人鼓舞的。道格拉斯·a·科利医学博士，公共卫生硕士，Kaiser Permanente研究部门的研究科学家和Permraybat官网anente医疗集团的胃肠病学家。“这是一个强有力的信息，表明组织对于了解何时以及如何让成员参与筛查和随访至关重要。”

研究结果强调，卫生保健组织需要解决造成持续健康差距的社会和结构性障碍。该研究的共同主要作者说:“许多人试图表明，卫生公平不仅仅是一个白日梦。Chyke A. Doubeni，她是梅奥诊所健康公平和社区参与研究中心的主任。“这项研究表明，以公平的方式提供护理的周到、有意、协调和持续的方法可以消除健康差距。”

结直肠癌筛查项目确定哪些人需要筛查，并提供筛选测试的选择。项目经理和电子系统识别所有没有更新的合格成员，自动警报提醒医疗保健提供者在诊所就诊时进行筛查。对于没有进行最新筛查的会员，每年会邮寄一份粪便免疫化学测试(FIT)。这些测试在家里完成，然后邮寄回来。患者可以要求进行结肠镜检查，而不是使用FIT试剂盒。

在开始有组织的筛查推广活动后，接受筛查的人数比例迅速增加，2009年，Kaiser Permanente在北加州的黑人和白人会员的比例均为40%，到2019年，黑人会员的比例为80%，白人会员的比例为83%。raybat官网

莱文博士说:“筛查不会随着粪便免疫化学检测的邮寄而停止。”“确保人们完成筛查，确保那些呈阳性的人完成结肠镜检查，如果需要，癌症治疗都是我们项目的重要组成部分。我们还有意确保我们的筛选材料在文化上是合格的，并解决对边缘社区重要的问题。这包括解决人们对医疗保健系统信任的担忧，以及在筛查和陪伴家人之间建立联系。”

研究团队已经在讨论完善和扩展该程序的方法。科利博士说:“我们一直在寻求改善，了解为什么有一小部分人选择不接受筛查，确定那些高危人群进行更密集的筛查，并加大力度进行文化上合适的护理。”“我们的研究结果表明，类似的有组织的方法可以在国内和国际上减少结直肠癌和其他疾病的差异。”

这项研究由美国国家癌症研究所资助。

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