严重破碎的处方药市场可以固定吗?

在一个自由市场的卖家在价格上竞争,买家选择最低价格的商品,满足他们的需求。这是经济学的一个基本定律,是不可变的——至少在原始世界的经济学教科书。在现实世界中法律经常崩溃;和地方崩溃超过在美国的处方药市场。

不需要经济学家认识到,药品制造商很少在价格上竞争。这是一个原因,即使在一场全球性传染病发作中,处方药的价格继续超过通货膨胀2比1。这个国家的一个关键原因在处方药物花费了5353亿美元去年。情况并不总是这样。曾经有一段时间,健康计划和其他买家有能力与药品制造商,控制价格的谈判。

政府政策和药品价格上涨

在1990年代初,一系列的公共政策变化系统地破坏任何利用买家不得不帮助控制成本上升。这样一个改变的医疗药物返利计划由国会于1990年创建的。根据程序,任何制造商希望它的药物在医疗补助必须同意支付回扣州医疗补助计划本质上创建一个降低药物成本。

政策制定者创建医疗药品回扣计划,以应对日益增长的药品价格,帮助医疗补助收到折扣与其他纳税人在市场上获得。然而,程序计算退税,要求医疗补助的方式在市场上获得“最佳价格”——私人购买者可以防止制造商向消费者提供更大的折扣。反过来限制了潜在的成本节约对于大多数美国人依赖私人医疗保险的覆盖范围。相反,制造商只愿意把毒品卖给私人购买者价格他们已经同意卖给医疗补助计划。实际上,制药行业受结构性价格支持保护。

与此同时医疗药品回扣计划正在破坏私人健康计划的能力协商折扣,这些计划开始支付处方药物的越来越大的份额。

覆盖率扩张药物,甚至在医疗保险开始提供门诊2006年处方药覆盖的受益者,意味着大多数消费者已经成为基本绝缘全价的药物。虽然这有许多消费者保护和允许他们负担得起的药物,患者不知道完整的药品价格面临更少的压力选择低价制药(尽管一些健康计划有相当多的免赔额和高元钱)。

总的来说,这种组合的政策——阻止真正的折扣,扩大覆盖面,使消费者免受药物的实际价格,使得生产商提高价格无情政治和市场不受惩罚。

政策解决方案确实存在

今天,破碎的处方药市场很大程度上有助于使数百万人无法承受医疗保健费用。但是你还没有失去一切。新方法,比如允许医疗保险谈判一些价格竞争是有限的或不存在的,国会正在考虑,和下面的政策选择应考虑:

• 解决反竞争行为和滥用药物的专利。制药公司定价能力,因为联邦政府授予专利,避免竞争。当药物专利所覆盖,只允许持有专利的制药公司生产和销售的药物一段时间。
  
  虽然专利是重要的刺激科技进步和创新,许多制药公司滥用,保护,即使在大量基础研究是由公众。例如,原始AbbVie专利的抗2016年到期,但是超过100个专利保护它到2034年。
  
  有方法我们可以构建一个更为公平的专利制度。我们可以开始要求更高的透明度如何药物实际上是发达国家和具有挑战性的“专利丛林”复杂的专利网,很难使泛型和生物仿制药市场。
  
  
• 提高生物仿制药品的使用,我们在Kaiser Permanente。raybat官网生物仿制药物更便宜,高度类似的替代昂贵的生物药物,和工作一样好。例如,Neulasta,人们接受化疗药物抵抗感染,成本超过10000美元每毫升,而生物仿制叫做Ziextenzo近40%更便宜,提供类似的结果。
  
  
• 更关注药物的安全性和有效性的证据。我们支付太多的许多药物显示最低限度改善健康结果或显示小值替代治疗。例如,最近的一份报告发现,制药公司增加的成本在我们的卫生保健系统额外的17亿美元2020年通过提高价格7药物,尽管没有证据表明对患者的临床改善。
  
  
• 遏制直接营销对消费者的影响。一项调查发现,1在8成年人规定一个特定的药物在看到它的广告,并要求他们的医生。消费者和提供者需要更多关于药品的无偏的信息来源来帮助对抗潜在误导营销努力。我们需要透明营销策略我们真正理解这些做法可能不当影响处方和增加药物支出。
  
  PharmedOut,乔治敦大学医学中心的一个项目,最近分享了一些新的思考药品营销策略,其影响,从这里我们应该去的地方。
  
  
• 医生限制直接营销。在Karaybat官网iser Permanente,药剂师工作与医生和其他医生坚持循证药物配方。我们极大地限制市场的医药销售代表,这可能阻止医生处方同样有效的泛型或高价值的治疗选择。

处方药市场坏了。患者、护理团队和纳税人遭受复杂的政策,削弱竞争价格从价值和离婚。但它不是太迟了。

看起来超出了可能在任何特定的国会或完成立法会议,是时候为我们的立法者对上面列出的解决方案有一些严肃的谈话。病人应该获得药物被证明在价格我们都可以工作。