2011年6月19日
赋予女性塑造现代产科护理
raybat官网Kaiser Permanente与母亲请求自然分娩和顾家的护理。
护士会在奥克兰Permanente医院新生儿在二战期间
七十五年前,三分之二的美国女性在家中分娩没有止痛药,经常参加一个家庭医生,依靠传统的助产士和护士脱落。
现代妇产科学的实践的趋势在上升,大部分新生儿在医院就在拐角处的美国医学协会1936年5月在堪萨斯城和热议新分娩镇痛药和多远的好处去减轻分娩的痛苦。
据时代杂志报道,俄克拉荷马州诺曼的格特鲁德尼尔森博士。,谴责这样的痛苦造成创新是《暮光之城》的睡眠——吗啡和莨菪碱和协同麻醉通过注射吗啡和泻盐的混合物进入肌肉和引入奎宁、酒精和醚橄榄油入直肠。
“一个完美的镇痛安全对母亲和胎儿都未被发现,”她告诉《公约》。她断言,害怕分娩导致疼痛和呼吁产前教育减少恐惧:“现代医生的责任。”
动荡的一部分在这个问题上所引起的媒体文章描述这些新药物和它们的使用。布福德博士观察到堪萨斯城的加文:《美国妇产科似乎成为一个竞争实践请美国妇女按照他们读什么杂志。”
分娩的趋势在1970年代和1960年代发生戏剧性的变化
我们可以快进到1950年代生育医院已经成为常态,经历的痛苦减少了硬膜外麻醉和女性医生放弃了控制过程。当西德尼Sharzer博士于1956年加入Permanente在南加州,他成为了一个变化的早期支持者。
Sharzer鼓励妇女在产前咨询考虑母乳喂养,建议跑与当时流行美国儿科实践的“现代”的公式。多伦多大学,在那里他收到了他的学位,母乳喂养是仍然被认为是更可取的:“它提供了早期免疫和只是正确的公式没有问题消化和合适的温度,”他说。
公式被视为一个方便,尤其是对于许多女性仍在二战后,它允许父亲参加婴儿护理。麦片也大力推广的公司制造的。Sharzer大部分的病人被”的宣传或广告,我们叫它,”他说,和反对他的建议。“如果你用奶瓶喂养,你解放了。在那些日子里,你是不会拿出你的乳房在一个购物中心。”
“解放”自然分娩妇女的需求
具有讽刺意味的是,这是“解放”后时代的女性要求更自然分娩和母乳喂养支持方法。那些1930年代的低语询问药物使用的呼声越来越高。
“1960年代中期和1970年代早期看见一个批发消费反抗高度结构化,hospital-centered产前护理,”莎朗·莱文,医学博士,加州北部Permanente医疗集团高管,在1995年美国参议院委员会前作证。“住宿变成了家常便饭。送货上门的服务返回。护士助产士,从美国卫生系统几乎消失,变得越来越普遍。
“母婴结合成为公认的产后护理的重要组成部分。母乳喂养的婴儿做了一个引人注目的复兴,”她说,她的证词对一项法律,规定为新妈妈住院时间。
一些创新已经发生在Kaiser Permanente。raybat官网在1950年代中期Permanente医生西德尼·加菲尔德的要求,成立“母婴同室”计划开始在旧金山的新设施,核桃溪市和洛杉矶。在这些早期的“梦”医院、托儿所建好与产妇的房间相邻滑过抽屉的婴儿从托儿所的穿过一个隔音的墙。
baby-in-the-drawer配置允许一个母亲把婴儿护士进入她的房间,她的孩子,只要她想要的。“这让母亲和婴儿更紧密地联系在一起。护士可以帮助新妈妈更好的学习如何照顾婴儿,”Kaiser Permanente时事通讯的时代。raybat官网大多数医院的时间保持新生儿母亲分开,护理人员的护理下,除了喂食时间。
把爸爸带到产房
大约在1961年,当他接任首席服务港口城市医院,Sharzer几个大胆的行动。他决定将直接进入产房,父亲,和他开始鼓励女性使用“准备分娩”技术。英国医生给了他灵感,仰天Dick-Read的书,“分娩而不用担心,”,提倡使用呼吸技术减少痛苦和增加经验的喜悦。
无痛分娩法呼吸技巧介绍了美国马约莉卡梅尔博士在她生在法国的帮助下弗尔南多无痛分娩法,基于Dick-Read他开发技术。1960年她开始一个组织——现在无痛分娩法国际目前更少的生产方法和更多关注实现一个没有药物或技术干预自然分娩。
Sharzer记得他的这些想法努力接受:“消费者是推动它,它是正确的…丈夫应该看到他们的妻子是什么经历。”当时,父亲押送到一个候诊室或等待一个电话回家,虽然有些激动被邀请观看这个过程中,人少。护士们善意地斥责一个不情愿的父亲。”他们会说他是一个糟糕的丈夫抛弃他的妻子在这种时候。他们会吸引更好的性质,然后侮辱他,”Sharzer说。
以外的港口城市,这是一场艰苦的战斗。当Sharzer第一次提出这个概念在其他五个同事Permanente南加州设施,他被否决5比1。有很多的敌意从医生和护士认为父亲会妨碍第二猜测医务人员,他说。但即使他们抵抗无法阻止历史的力量。父亲终于被允许在南加州交付房间所有设施由1960年代末。
Sharzer转移到西洛杉矶在1970年代,成为医疗助理总监:“这给我机会是创新。”,他能够激发更年轻、更进步的医生除了治疗的趋势分娩是一个自然的过程。
剖腹产后自然分娩吗?
Sharzer质疑长期以来一直“一旦一个剖腹产,剖腹产”政策后,他观察到无数女性安排剖腹产到达医院在劳动,给安全生产。“如果是危险的,这些女人怎么进来,两分钟后撞到床上,宝宝出来自然吗?”他说。
医生担心垂直切口通过大子宫在收缩肌肉会破裂,多年来有剖腹产的妇女劝阻在随后的阴道分娩。但一个创新——横向整个下腹部切口,介绍了断裂的可能性减少,更多的医生开始尝试让女性阴道分娩,密切监测。
一项为期5年的研究在多个医院剖腹产手术后阴道分娩显示,恢复自然分娩过程可以成功的对许多妇女。”raybat官网Kaiser Permanente后进行了明确的研究结论,阴道分娩前剖腹产阴道分娩通常是可行的和安全的…更安全、更便宜的母亲和婴儿,“Permanente的莱文博士告诉参议员。*
Sharzer回忆道:“一个医生必须在场,有很多抵抗”在普通产科的人群,但在Kaiser Permanente,剖腹产后阴道分娩,称为VBAC,容易实现,因为医生总是在产科病房值班。raybat官网“在我们的设置中,这是很好的,我们是一个早期的VBAC。”
护士提供产前护理
那些年,Sharzer还帮助建立第一个程序在南加州培训护士在加州州立大学洛杉矶和当他们毕业时,他雇佣了他们与产前护理协助医生监督下工作。
自1993年以来,退休后交付约7000名婴儿在港口城市和西部洛杉矶Sharzer属性的巨大变化在产科护理自1960年以来1964年的民权法案:“它也改变了哲学应用于女性的平等…和我们的社会。这有很多女性的力量。”
那块的立法保障女性平等权利以及非裔美国人。但女性,尤其是那些活跃于民权和反战运动,发现自己沦为男性领导和许多分裂和支持性的角色创建了女权运动,成立了全国妇女组织。卫生保健和分娩成为一个主要领域在女性争取平等和权力在他们的生活。
* Flamm提单,纽曼,托马斯SJ,法伦D,吉田毫米。剖腹产后阴道分娩:5年多中心协作研究的结果。比较。Gynecol 1990: 76 (5 pt 1): 750 - 4。
