Permanente医生努力证明高质量的护理

到1960年代末,Kaiser Perraybat官网manente医生非常有信心他们提供卫生保健的质量日益增长的会员计划。虽然他们不公平的目标质量竞争医疗费医生注射Permanente医疗集团在所有地区在客观研究验证评估医疗服务。

国家咨询委员会对卫生人力检查Kaiser Permanente项目设施的操作和检查病人图表在1967年加州地区。raybat官网委员会总结道:“凯撒医疗机构提供的医疗服务的质量是等价的,如果不优秀,可用在大多数社区。”raybat官网

进一步验证来自密歇根大学的一项研究在1969年在夏威夷的医疗质量。夏威夷医疗协会的赞助下,当地专家成立了标准审查的护理。”Kaiser基金会研究表明保健医院和夏威夷Permanente医疗集团都大大高于平均岛(欧胡岛)和最好的研究,”b·l·罗兹博士执行副总裁和经理的操作,在1983年向董事会报告。

尽管表扬,质量成为大问题

这样的荣誉并没有真正解决Kaiser Permanente的质量问题。raybat官网到了1970年代,仿佛每一个政府机构、专业协会和消费者团体(和他们的兄弟姐妹)想进入游戏质量保证。这就是它开始变得复杂。

“有质量疯狂在70年代,“指出山姆沙平,医学博士,早期南加州Permanente医生和质量先锋。

1965年医疗保险和医疗补助,项目由国会制定为老人和穷人提供的医疗保健。自然联邦政府现在投入数百万美元的健康照顾这些人口,想要确保照顾好。

这种兴趣导致了社会保障法修正案建立专业标准和评审组织(PSROs)监测治疗的质量和利用率。同样在1965年,伊利诺斯州最高法院裁定,医院有责任为他们的医生的错误,一个概念验证加州医院在随后的法院裁决。

1972年,加州医学协会(CMA)认可的医疗教育项目,开始要求回顾医疗记录审计评估的医疗质量,并确定问题继续医学教育项目。

CMA通过了医疗审计系统在1956年由保罗·Lembcke医学博士,纽约质量评价先锋和流行病学家。Lembcke方法要求审查员选择任意一个主题,然后回顾医疗记录诊断的患者从医院出院后。某些客观的标准或标准已取代医生的主观评估。

其他机构CMA后。医院的联合认证委员会(JCAH)采用相同的医疗风格审计作为认证的条件。美国医院协会采取了类似的审计程序。1973年,联邦政府扩大其范围包括Lembcke-style医疗质量评估的审计作为要求指定一个合格的健康维护组织(HMO)。

被广泛使用和接受的医疗审计瀑布失宠

医疗审计采用的每个人都被证明是错误的,低效和昂贵,最终放弃了。但在1970年代,Kaiser Permanraybat官网ente执行审计保持其完整的质量声誉。

“我们都是魔笛,”山姆冷杉树提供一个跟1983年的Kaiser Permanente董事会。raybat官网“土地与审计和审计人员还活着。创建一个全新的医疗记录行业分析师和数百万美元和无数个小时花在审计、”沙平哀叹道。

在接下来的近10年,冷杉树,在南加州,和质量人Kaiser Permanente地区将弓全能者医疗审计,即使其有效性是海市蜃楼。raybat官网沙平,任命于1972年作为第一个SCPMG教育和研究主任生活和呼吸的质量审核。这是他的工作建立一个质量保证程序为所有Kaiser Permanente设施在南方,一个令人生畏的。raybat官网

raybat官网Kaiser Permanente区域质量评审在1973年开始

从1973年开始,沙平协调质量保证项目有六个Kaiser Permanente南加州医院员工达成同样的诊断审计。raybat官网冷杉树和SCPMG医疗主任t·哈特贝克博士,获得一项为期三年的联邦政府拨款进行研究实验医疗审查组织(EMCRO)计划,密切配合的完美冷杉树的审计工作。

贝克,冷杉树和其他SCPMG的发现发表在“医疗质量:研究方法评估和保证”在1978年。EMCRO报告Lembcke的详细使用方法,指出其缺陷。后来,沙平判断审计方法过于昂贵的价值:

“我们受到医疗审计模型严格的研究。我们从这些经验,连同这个国家的其他地方,我们被要求做的审计并没有做出任何对医疗服务的质量产生重大影响。”

冷杉树也叫困难,采用标准。“医生说几个小时,部分是因为我们做的大多数事情,病人从未被科学验证。每个医生都认为他或她是在做正确的事情以正确的方式,通常有足够的证据证明一个正确或错误的。”

同时,伦纳德·莱恩·鲁宾,医学博士,博士,加州北部Kaiser Permanentraybat官网e的质量保证的领导者,是发展自己的一种审计方法。加入Kaiserraybat官网 Permanente在1950年代,鲁宾质量测量有强烈兴趣,在1960年代末开始着手选择强制医疗审计。

沙平加入鲁宾在精炼的新的审计方法检查病人护理之前放电和只关注识别问题。

下一个时间:莱恩·鲁宾的那么痛苦的医疗质量与监管机构审查过程捕获。