颈部动脉非常狭窄的患者中风风险较低

加利福尼亚州奥克兰-Kaiser Permanente的最新研究表明，由于颈部动脉严重堵塞而导致的未来中风的风险非常低，大多数患有这种疾病的患者(无症状颈动脉狭窄)都有可能用最新的药物治疗，可能不需要手术。raybat官网

“如何在无症状的情况下最好地治疗颈动脉狭窄患者一直是一个长期的研究重点，”他说罗伯特•张他是凯撒医疗机构(Kaiser Permanente)的内科研究员raybat官网研究部还有一位血管外科医生永久医疗集团．“我们决定后退一步，通过询问这些患者与严重狭窄有关的中风的可能性有多大来开始我们的研究。我们的分析表明，这种风险很低，对于大多数患者来说，可能没有必要进行手术。”

这项研究中,发表在5月24日的《美国医学会杂志》上，被认为是该人群长期中风风险的最大和最新的评估。

颈动脉狭窄发生于斑块(脂肪胆固醇沉积)在颈部两侧的一条或两条大动脉中积聚，这些大动脉将血液输送到大脑、面部和头部。这种动脉狭窄通常在患者出现中风症状后被诊断出来，但也可以在常规体检中发现。

2010年之前进行的随机临床试验得出结论，手术清除堵塞是降低严重狭窄患者中风风险的最佳选择。但随着降低中风风险的药物治疗手段的改进，医生们开始怀疑手术是否仍应是无症状患者的首选治疗方法。

为了回答这个问题，张博士和他的同事们在北加州确定了3737名Kaiser Permanente成员，他们在2008年至2012年间被诊断患有严raybat官网重(70%至99%堵塞)无症状颈动脉狭窄。这些患者之前都没有做过手术。

研究小组首先观察了狭窄是如何治疗的。回顾患者的医疗记录显示，1423名患者接受了手术治疗，2314名患者没有接受手术治疗。研究小组还追踪了哪些患者正在服用他汀类药物帮助降低血液中的胆固醇，或药物来降低高血压。接下来，研究小组观察了有多少患者在严重颈动脉狭窄的同一侧发生了与颈动脉相关的中风，跟踪这些患者到2019年。

在随访期间，129名患者被诊断出133例中风。统计分析显示，未接受手术的患者在颈动脉狭窄诊断后5年内卒中的累积风险为4.7%。

该研究的资深作者，Mai N. Nguyen-Huynh她是Kaiser Permanente研究部门的研究科学家，也是Peraybat官网rmanente医疗集团原发性中风的区域医疗主任，她说这些发现并不让她感到惊讶。她说:“我们怀疑我们可能会发现这些患者中风的风险较低，因为与最初的随机试验相比，现在有更好的中风预防治疗方法，包括控制血压、防止血栓和降低胆固醇的药物。”“我认为我们的研究将使许多患者和他们的医生在手术前三思而行，如果他们能够采取有效的积极的医疗管理计划，以降低他们无症状颈动脉疾病导致的中风风险。”

Chang博士和Nguyen-Huynh博士目前还领导着一个隶属于国家随机临床试验研究部门的团队，叫CREST2该公司正在招募患者参与一项研究，将无症状严重颈动脉狭窄患者的手术或支架置入与药物治疗进行比较。Nguyen-Huynh博士说:“在临床试验中，颈动脉手术与医疗管理的面对面比较是我们需要帮助我们确定合适的方法的。”

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