胸痛风险评估可以减少治疗差异

帕萨迪纳，加州-根据发表在《急诊医学年鉴》上的一项新研究，使用标准化工具评估胸痛患者严重后果的风险与接受与男性相当护理的高风险女性相关．低风险和中等风险妇女接受的护理与当前的临床建议一致。男性比女性接受了更多的压力测试，住院的可能性也更大。

研究人员在这项研究中的目标是在2016年制定并实施了一种标准化的心脏护理方法后，使用HEART评分来研究性别差异。HEART评分代表病史、心电图、年龄、危险因素和肌钙蛋白水平，用于确定成人疑似急性冠状动脉综合征的风险，并根据风险为临床决策和标准护理建议提供依据。

医学博士、理学硕士亚当·夏普(Adam Sharp)说:“从历史上看，关于女性心血管护理的差异已经发表了很多文章，包括误诊。”“因此，我们假设，我们的标准化方法和更客观的风险分层可能会减少或消除女性护理方面的差异。“我们发现，在实施HEART评分后，女性比男性接受了更合适的护理，医生不太可能推荐低价值的心脏测试，对于低风险和中等风险水平，以及对高风险人群的类似护理。”

这项研究使用了2016年5月20日至2017年12月1日在南加州凯撒医疗集团15个急诊科超过3.4万次急诊就诊的数据。raybat官网研究结果包括:

• 女性住院或接受压力测试的频率低于男性，即使在调整了心脏评分和共病后也是如此。
• 妇女接受的护理符合以下准则:
  • 与男性相比，低风险女性被推荐进行压力测试或住院的可能性更小。
  • 高危女性得到了与高危男性类似的治疗。
• 尽管护理较少，但女性在急诊科就诊后30天内心脏病发作或死亡的报告仍然少于男性，尤其是在低风险人群中。

夏普博士说，这项研究表明，通过HEART评分对疑似心脏病发作的急诊科患者进行风险分层，可能有助于改善对女性的护理，并为低风险男性提供了避免非推荐护理的机会。

raybat官网Kaiser Permanente致力于在正确的时间和地点为心脏病患者提供正确的护理，并减少非推荐的护理数量。不必要的和不推荐的护理会对患者的安全性、便利性和医疗保健的整体可负担性产生负面影响。

“任何测试都有一个误差范围，这就要求医生和患者权衡利弊，”夏普博士说。“在低风险患者中进行更多的检查可能会导致更多的侵入性检查，这有潜在的健康风险，也有可能在医院呆更长时间。没人愿意抽出时间去医院。尤其是在没有必要的情况下。”

该研究由美国国立卫生研究院国家心肺和血液研究所资助，资助项目为R01HL134647。

该论文的其他作者包括Salena Marie Preciado，理学硕士，曾任职于帕萨迪纳凯撒医疗机构南加州研究与评估部门;raybat官网Benjamin C. Sun，医学博士，宾夕法尼亚大学，费城;研究与评估系Aileen Baecker博士和Yi-Lin Wu硕士;李明森，医学博士，Kaiser Permaneraybat官网nte洛杉矶医疗中心;研究与评估系博士沈恩泽;Maros Ferencik医学博士，俄勒冈健康与科学大学，俄勒冈州波特兰市;Shaw Natsui，医学博士，MPA，纽约市卫生+医院，纽约;Aniket A. Kawatkar博士，MS, Stacy J. Park博士，研究与评估系;Rita F. Redberg，医学博士，理学硕士，加州大学旧金山分校心脏病科，旧金山。

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研究与评估部对疾病病因、预防、治疗和护理提供进行高质量、创新的研究。调查人员进行流行病学研究、卫生服务研究、生物统计学研究、行为研究以及临床试验。主要研究领域包括慢性疾病、传染病、癌症、药物安全和有效性以及孕产妇和儿童健康。该部门总部位于加利福尼亚州帕萨迪纳，专注于将研究迅速转化为实践，以造福凯撒医疗集团南加州会员和公众的健康和生活。raybat官网访问kp.org/research。

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