早期控制血糖是妊娠期糖尿病的关键

加利福尼亚州奥克兰-Kaiser Permanente的一项新研究表明，如果接受妊娠糖尿病治疗的孕妇在诊断后血糖水平迅速改善，而不是缓慢改善或没有改善，那么她们的分娩结果会更好。raybat官网

这项研究发表在9月29日的《美国科学》杂志上JAMA网络开放的研究发现，改善较慢或未达到最佳血糖控制的患者发生剖宫产、大胎龄婴儿、分娩过程中婴儿肩部脱位或将婴儿送入新生儿重症监护室的风险较高。

“血糖控制是妊娠糖尿病管理的基石，所以详细了解诊断和分娩之间的控制轨迹是很重要的，”资深作者说Yeyi朱他是凯撒医疗机构的研究科学家raybat官网研究部．“这项研究不仅能确定患者是否能控制血糖，还能深入了解血糖控制时机的作用。”

该研究还阐明了使患者能够早期控制血糖水平的因素:怀孕前拥有健康的体重，怀孕期间避免吸烟和酒精，参与妊娠糖尿病护理计划，密切自我监测血糖水平，患者被要求每天进行4次。

研究的患者都加入了凯泽永久北加州地区围产期服务中心(RPSC)，这是一个针对妊娠糖尿病患raybat官网者的远程医疗项目。该项目提供标准化的电话咨询，内容包括饮食、体育活动、葡萄糖监测和降低血糖的药物。

“对我们来说，早期血糖控制患者最突出的一点是，他们更有可能参与RPSC，”第一作者说Rana Chehab他是研究部门的研究员。“他们更有可能打电话给护士，每天至少做3次葡萄糖测量。”

作者说，参与远程医疗支持项目的近90%的患者在分娩前明显改善了血糖水平，这是很重要的。

该研究的合著者说:“在怀孕期间管理一个人的血糖是很困难的，我们由知识渊博、有爱心的工作人员为患者提供个性化的护理。马拉格林伯格她是一名母婴医学专家永久医疗集团她是地区围产期服务中心的负责人。“这项研究为我们的大多数患者显示了良好的结果，我们对此感到非常自豪。”

四个控制血糖的轨迹

raybat官网Kaiser Permanente位于北加州的孕妇在妊娠中期末期接受妊娠糖尿病常规筛查，在研究期间，根据国家标准，对妊娠糖尿病高危患者在妊娠早期进行筛查。妊娠期糖尿病会增加母婴并发症的风险，包括先兆子痫、早产、大胎龄婴儿，以及长期代谢和心血管问题。

这项研究包括2007年1月至2017年12月间在北加州凯撒医疗机构参加妊娠糖尿病项目的26774名患者。raybat官网研究人员分析了诊断和分娩期间血糖控制水平的数据，发现患者分为4个不同的轨迹。大约40%是“稳定的最佳”，开始时有良好的控制并保持它。大约34%的人“快速改善到最佳”，其轨迹显示快速改善到最佳水平。当达到美国糖尿病协会推荐的目标时，葡萄糖控制被标记为“最佳”。

第三类，“缓慢改善到接近最佳”，15%的患者在诊断妊娠糖尿病后，直到分娩都有缓慢改善。第四种(11%)是“缓慢改善到次优”，随着时间的推移，改善缓慢，在分娩前没有达到最佳水平。

合著者说，这项研究为管理妊娠糖尿病的经验增加了重要的细节Assiamira费拉拉他是研究科学家和研究部副主任。她说:“以前的研究将女性分为血糖控制与否，但我们想知道血糖控制的时间是否对结果有影响，事实确实如此。”

未来的研究可以比较不同轨迹的患者，以了解他们的不同之处。格林伯格博士说:“一些患者能够相对较快地控制血糖，并保持在这一水平，而另一些患者则很难控制血糖，我们并不总是知道为什么。”

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