早在60年代,Kaiser Permanentraybat官网e就有了50多年的电子健康记录,这是Kaiser Permanente纵向研究项目的基础。
在一个高度科技的世界里,当凯撒医疗机构的医生与当今精通科技的患者互动时,纸质的医疗图表不再出现在他们手中。raybat官网这些手写的记录记录了我们的医疗投诉、药物处方、实验室测试等,它们正在步传真机和打字机的后尘。
取而代之的是Kaiser Permanente屡获raybat官网殊荣的电子病历系统Kaiser Permanente HealthConnect®,该系统使患者与医疗服务提供者之间的距离更近。1
但保存纸追溯到第二次世界大战的病人记录将继续成为研究的宝贵资产,即使我们用旧的笨重的模型来换取新的模型。
加里·弗里德曼,医学博士,加州奥克兰凯撒医疗机构研究部的退休主任说,凯撒医疗机构的医疗raybat官网记录——无论是原始的硬拷贝还是数字文件——都是有价值的资产,可以进行开创性的研究。
在1998年的一篇文章中永久期刊弗里德曼写道:“我们收集的50多年来的手工图表是国家宝藏,尽管存储和检索成本高昂,但必须予以保存。”
在他2006年的口述历史中,弗里德曼说,关于乙状结肠镜在预防结肠癌方面价值的高度吹捧的研究依赖于追溯到20世纪70年代的纸质记录。2
他补充说:“(在)我最近做的一项关于卵巢癌早期症状的研究中(我们发现),通过查看图表(纸质记录),我们可以得到更多医生记录的关于这些女性症状的文字……谁知道通过查看这些可以追溯到20世纪40年代中期的图表,未来会出现什么问题(这个问题可能会得到回答)?”
raybat官网Kaiser Permanente进入电子记录的旅程始于1960年左右,并利用了新兴的计算机技术。通过症状前筛查预防慢性疾病的愿望为自动化常规测试和为基于人群的研究汇编匿名患者数据提供了动力。
芭芭拉·布林(Barbara Breen)是20世纪70年代初凯泽永久奥克兰raybat官网医疗中心(Kaiser Permanente Oakland medical Center)的一名医疗助理,她接触过纸质病历,也接触过当时开创性的电子病历。她经常在午餐时间站在旁边,以确保电脑在处理穿孔卡时能够流畅地运行,这些穿孔卡将病人的就诊结果编码为Kaiser Permanente的完整身体(多期)检查。raybat官网
她处于当时计算机技术的前沿,对此充满敬畏。“我看到了所有这些全新的机器,他们给我分配了肺活量计(测试肺活量),”布林最近回忆道。“患者填写了一份医疗问卷(健康评估),并有90分钟的时间走遍所有进行检测的隔间。”
布林等人在多相治疗中心收集的数据被输入皮埃蒙特大道3779号地下室的早期计算机,该地下室就在麦克阿瑟大道附近,靠近凯撒医疗集团在加州奥克兰的旗舰医疗中心。raybat官网
多年来,这些现在被认为是无价之宝和珍贵的记录,一直是凯泽永久医疗集团许多纵向研究项目的基础。raybat官网从1964年到1972年,莫里斯·科伦医学博士的开创性计算机工作使收集详细的患者数据成为可能,主要由联邦政府资助。
布林在凯泽永久医疗集团工作了30年,主要工作raybat官网地点在旧金山湾区北部。他回忆说,上世纪70年代,他的职责是为预定进入圣拉斐尔医疗机构的病人检索病历。
“我在第四街找到了一份工作,那是一家旧汽车旅馆……全科在楼下,内科在楼上,所有的图表都放在隔壁的车库里。在那个时候,我们还没有电脑,所以如果你需要一张图表,你可以通过电话订购。
“海图室并不总是有额外的人带海图过来。所以医疗助理或其他(工作人员)出去,风雨无阻,穿过停车场,进入改造后的车库,拿起你的病历。”
今天,Kaisraybat官网er Permanente医疗中心已经建成了没有医疗图表室的医疗中心,这表明了电子图表将继续存在的信心。使用KP HealthConnect®,患者可以更快地获得常规检测结果,并可以通过安全电子邮件和移动设备与医生讨论他们的护理情况。
为了方便会员,旅行的患者可以将他们的医疗数据下载到一个记忆棒上,无论他们去哪里都可以携带。为了提高医疗质量,医生可以在Kaiser Permanente全国的任何机构中访问患者的医疗信息,从而实现更好的医疗服务并避免重复检查。raybat官网
1raybat官网凯泽医疗集团旗下的36家医院被健康信息管理系统协会分析机构授予第七阶段荣誉。第7阶段是该类别中的最高奖项,表彰不再使用纸质图表提供患者护理的环境。KP还获得了2011年HIMSS戴维斯卓越奖。2013年HIMSS年会将于3月7日(周四)在新奥尔良举行。
2Selby, JV, Friedman, GD, Quesenberry CP Jr, Weiss NS。乙状结肠镜筛查与结直肠癌死亡率的病例对照研究。新英格兰医学杂志1992.