医学博士Sidney R. Garfield认为医疗保健是一种权利

1933年，刚从医学院毕业的加菲尔德医生在南加州偏远的莫哈韦沙漠开了一家小诊所。他为科罗拉多河渡槽工程的工人提供工业医疗服务。

加菲尔德博士:

我很快就发现自己陷入了相当严重的经济困难。由于对医疗经济学一窍不通，我在那些日子里完成了一项不可能完成的工作，那就是照顾一群没有常用拐杖的工人。没有富人为穷人买单。没有补贴。没有慈善事业。甚至连一家郡医院都没有，我们可以把慈善病例送到那里。

加菲尔德医生的问题是工业医药的标准商业模式，他在那里获得了治疗的保险报销后一名工人生病或受伤。所以他和保险公司达成了一项新协议。加菲尔德医生的工资是固定的，作为回报，他保证会在工作期间为他们提供所需的医疗服务。这是一个双赢的解决方案。这保证了加菲尔德医生有稳定的收入来经营他的诊所，但更重要的是，这给了他留住员工的动力健康的而不是在他们受伤的时候赚钱。

引水渠工程于1938年结束。他本打算开私人诊所，但历史阻止了他。加菲尔德博士去照顾实业家亨利·j·凯泽(Henry J. Kaiser)在华盛顿哥伦比亚河上的大坝项目——大古力大坝(Grand Coulee dam)的工人，这是有史以来最大的混凝土建筑。

伍迪·格思里演唱《大古力大坝》。他被博内维尔电力管理局雇用来宣传新大坝的奇观。]

加菲尔德医生一开始并不情愿，但一想到可以修复当地破旧的医院并引进一流的员工，他就兴奋起来。在那里，他学到了一个教训——为整个家庭预付的健康计划可以是有效的和负担得起的。

加菲尔德博士:

一开始，我们用健康计划照顾工人。我们照顾那些收费服务的家庭。

我们很快就发现它根本不起作用。这种情况太痛苦了。工人们可以很容易地通过他们的健康计划获得医疗服务。他们在支付照顾妻子和孩子的费用时遇到了这样的问题。这不仅困扰着工人们;这让雇主很烦恼。这让工会感到不安。这困扰着我们的医生。所以很快我们就受到来自各方的压力，开始计划生育……妻子每周50美分，每个孩子每周25美分。 [We] started a family plan.

而且效果很好。从那以后，我们就不再担心了。照顾妇女和儿童没有问题。但是，将我们的员工计划完善为一个完整的家庭计划是Coulee的贡献——对我们在医疗保健方面的经验的最大贡献。

请记住，直到历史上的这一点，健康保险计划才真正存在。如果你生病了，你希望自己有足够的钱去看医生，但你经常拖延，直到情况变得非常糟糕。

加菲尔德博士:

在实施家庭计划之前，走过我们Coulee Dam医院的走廊，你会看到很多病重的妇女和儿童。终端肺炎。阑尾破裂。白喉病例等等。该计划实施了几个月后，情况发生了变化。这些人的疾病水平发生了变化。现在走在走廊上，你会看到简单的阑尾和早期肺炎。在我们的健康计划中提供了免疫接种后，白喉完全消失了。成本的障碍被消除了，这些人更早地来接受治疗。我们能够更早地治疗他们，防止他们发生并发症。 And I’m sure preventing many of them from dying. That was a lesson that we’ve never forgotten.

这就是我们现在所说的永久医学的起源。在对满屋子的社区医学院学生讲话时，他回顾了自己通过与亨利·j·凯泽(Henry J. Kaiser)的合作开发的重要医疗模式，以及凯泽永久医疗计划的效率:raybat官网

加菲尔德博士:

总而言之，鉴于我们致力于将医疗保健作为国家的一项权利，这是向每个人提供全面的、高质量的卫生服务，这项研究的重要性及其潜在利益是不言而喻的。如果没有一个与这一权利的需求相匹配的医疗服务系统，我们就永远无法实现医疗保健作为一项权利的目标。

[我刚刚描述的]这个新的交付系统正是这样做的。它提高了能力，增加了可获得性，服务适当性，护理的全面性，保健和病人护理的连续性，资源利用的效率，而且具有成本效益。它的新服务相对容易配备人员，并承诺随时可转移和适应大多数所有形式的实践和地理区域。

令人印象深刻的是，一个大萧条时期的工业健康计划将发展成为一个为所有美国人提供健康保健的强大而有效的模式。

它证明了从加菲尔德医生开始的数千名医生、工作人员和管理人员对使命的坚持和奉献精神。

感谢大家参加凯泽医疗集团的"历史之耳"raybat官网

此音频来自1972年加菲尔德博士在南加州大学医学院对社区医学学生的演讲，由罗伯特·特朗拉达医学博士录制，并捐赠给凯撒永久遗产资源公司。raybat官网