医生怎么知道他们做正确的事?

第六系列

医生已经困扰了一代又一代的唠叨不确定性为每个患者寻求治疗是最好的治疗。没有科学证据价值的治疗,他或她是如何确定护理会治愈,而不是伤害。传统和传统智慧必须满足在缺乏研究和事实。小是老生常谈。

作为20世纪医学科学先进,更多的研究提供更多的知识。但随着技术领先,似乎留下问题多于答案。它值得去冒险,值得牺牲吗?我们如何预测结果?

进入医疗服务的质量监督部门的1970年代,1980年代和1990年代。联邦政府、雇主和消费者组织的压力,所有的卫生保健提供者,尤其是卫生维护组织,像Kaiser Permanente,展示高质量的。raybat官网

raybat官网Kaiser Permanente医生,曾利用练习在一个协作的好处和前瞻性组50年来,发现自己在一个十字路口。应对质量问题已经几十年,Permanente医生集体深吸一口气再一次展开了追求一个有效的方法来证明KP的护理质量。这一次,他们知道他们必须采取有力措施。

新能源来自医学团体质量议程

首次全面倡议于1991年公布了——质量议程——灵感来自唐纳德·伯威克,MD,全面质量管理(TQM)说客。KP领导人采用全面质量管理和实现一个积极的新质量计划建模原则。这个运动发起的项目数量强调发展和不断更新的护理配合国家标准的医疗质量委员会(NCQA)和其他审查小组。(见以前的博客发布3月21日和28日。)

但在1994年,医疗医生和大卫·劳伦斯,CEO, KP的健康计划和医院,得出的结论是,1991年的“全面质量管理”计划推动KP质量做得不够努力。

主任沙龙Conrow质量系统,后来解释说在1999年基本原理医疗杂志》,医学博士,与抢劫Formanek Permanente医疗主任联盟。

“董事会年度审核持续到1990年代早期,导致KP地区持续改善的质量流程和基础设施,”她写道。“然而,这些努力也激发了迅速改善必要满足日益增长的预期(消费者和其他人),也导致了改进需要遵守NCQA需求或海迪(健康计划的雇主数据和信息集)。

质量领导人,回顾这些事件从1999年开始,指出区域质量努力多年来主要是成功的,但国家卫生计划董事会和KP医生团体——作为一个国家实体——最终负责的医疗质量和患者安全,他们不得不掌舵。1996年,劳伦斯Permanente医疗集团董事问所有的地区提出一个新的质量评估方法。

医疗董事质量委员会成立

医疗组织和健康计划和医院官员开质量计划的创建1995年医疗质量委员会(MDQC)董事。把额外的权力背后的倡议,医生团体组成了一个强大的联盟在KP医学团体。联盟最初称为Permanente医疗集团区际服务,并于1997年更名为医疗联合会(锥度英尺)今天称。

在“质量计划和结果改进”,更新质量议程发表在1996年12月,MDQC和合成MDQR(医疗董事的质量审查)进行了讨论。它被描述为一个程序“补充和加强其他质量评审工作流程,如全国委员会认证的质量保证。重点是点对点评价和使用审查不仅质量评估,作为质量改进的强大的工具(KP健康)的计划。”

护理管理研究所建立开发临床指南

的第一个新的医疗收费plan-medical集团合作(Kaiser Permanente集团合作,成立于1997年7月)是设计一个系统来规范医生所有KPraybat官网区域的性能。这些常见的实践指南,统称为Permanente医学,必须基于科学证据。为此,1997年,合作建立了护理管理研究所(CMI),开发临床指南基于可用的科学研究的力量。

2002年,即将离任的首席执行官大卫·劳伦斯博士告诉管理式医疗杂志:“我们同意,我们需要审查的科学证据和医学证据以系统性方式然后传播到整个组织。结果,医生在亚特兰大使用相同的科学的证据和实践同样的理解什么是最好的病人作为一个医生在夏威夷使用。”

,医学博士在2007年的一篇文章中,杰伊Crosson Permanente联合会主席首次十年,画了一个并行KP医生西德尼·加菲尔德的创始人坚持之间不断变化和创新和质量改进工作自1997年以来MDQC做了。”(国家协议)的出现不仅Permanente联邦保健管理研究所,共同管理实体授权追求的那种有效地质量改善西德尼·加菲尔德博士设想。”