产妇护理逐渐融入家庭

两部分中的第二部分

20世纪70年代，Kaiseraybat官网r Permanente在旧金山医疗中心建立了以家庭为中心的围产期护理计划(FAMCAP)，以应对女权主义的影响和呼吁在家分娩、无药物分娩和家庭参与的流行趋势。

由于患者要求更自然的分娩体验，凯泽永久医疗中心以家庭为中心的分娩计划瞄准了这一趋势的一个特定方面:缩短母亲和婴儿产后在医院的时间raybat官网。KP旧金山的产妇协调员德罗拉斯·琼斯，注册护士，BSN，从1973年开始招募参与者，发现许多准父母都很热情。

琼斯在1978年发表在《美国护理杂志》(American Journal of Nursing)上的一篇文章《分娩后的家》(Home after Delivery)中写道:“父母们希望增加父亲的参与，减少出生后的家庭分离，并把母亲和婴儿当作健康而不是生病的人来对待。”当时已有1200个家庭成功地使用了这个项目。

第二次世界大战后的几十年里，分娩的标准住院时间已经上升到10天，让母亲远离家人，待在急症护理医院的无菌环境中。20世纪40年代末KP通讯中的一张照片显示，一位新母亲在休息和恢复10天后准备离开医院。

病人教育是缩短住院时间的关键

作为20世纪70年代短期停留计划的重要组成部分，KP开始提供产前课程，并鼓励父亲参与分娩准备以及分娩和分娩。医院的经验包括在托儿所观察24小时后为母亲和婴儿提供住宿、母乳喂养培训和婴儿护理课程。

为了缩短停留时间，该方案侧重于评估母亲和婴儿的健康状况以及在12至24小时内回家的能力的方案。一名护士被分配到家中探访三天，并在长达两周的时间内为患者解答问题和提供帮助。

1976年，琼斯和同事马克·j·亚诺弗医学博士和迈克尔·d·米勒医学博士发表了一份关于旧金山以家庭为中心的项目经验的研究报告。他们将44位低风险的母亲进行了比较，这些母亲按照典型的常规分娩，而44位选择了提前出院计划。研究人员得出结论:“这种围产期护理方法与我们医疗中心传统上提供的方法一样安全。”

FAMCAP对美国妇科学会(ACOG)和美国儿科医生协会(AAP)制定的早期出院标准产生了重大影响，并标志着产后母亲缩短住院时间的趋势加速。

在20世纪70年代，更短的住院时间现象完全被注重成本的健康维护组织所接受，通常没有后续护理，这是凯泽永久医疗方法的标志，并成为20世纪90年代激烈的全国辩论的根源。raybat官网

缩短会太短?

根据国会听证会上公布的数据，1970年至1992年间，美国产后妇女的住院时间中位数下降了近50%——阴道分娩时从4天下降到不到2天。“在过去三年里，停留时间从48小时下降到24小时。1997年，黛布拉·库珀在《马凯特法律评论》中写道:“一些(妇女)甚至被要求在分娩后8小时内出院。”

越来越多的报道称，由于产后母亲未能返回医院进行苯丙酮尿症检测而导致的智力障碍(这是一种罕见的可预防的黄疸并发症)，以及在对她们或她们的婴儿是否准备好独自生活进行充分评估之前，妇女被赶出医院的其他故事。

为此，国会颁布了1996年《新生儿和母亲健康保护法》，规定阴道分娩住院48小时，剖宫产住院96小时，除非母亲和医生同意缩短住院时间。国家妇产科和儿科医生协会都修订了他们的标准，以反映新的要求。

尽管如此，更短的住院时间、更多的选择和对分娩体验的控制已经成为全国各地父母的常态。现在，准妈妈和准爸爸们都要填写一份分娩计划，可以选择产房环境、引产和控制疼痛的方法、分娩姿势和各种产后手术。

最近的全国趋势显示，首次剖宫产的低风险母亲的比例在上升——加州的比例从2000年的20%上升到2005年的26.5%。统计数据还显示，20世纪80年代剖腹产后想要阴道分娩的女性数量激增，从2000年到2005年，加州重复剖腹产的比例从84.4%上升到94.3%。

raybat官网Kaiser Permanente继续支持那些剖腹产后想要顺产的女性，并提供一些项目和程序，鼓励牢固的母婴联系方式，包括母乳喂养。今天，大约75%的美国新妈妈为新生儿喂奶。

KP“爱婴医院”荣誉

raybat官网Kaiser Permanente南加州和北加州地区在2008年被加州母乳喂养联盟授予表彰，表彰其在支持哺乳母亲方面的领导地位，俄勒冈州克拉克马斯的医疗中心;火奴鲁鲁;加州的海沃德医院和里弗赛德医院都被世界卫生组织的爱婴倡议评为“爱婴医院”。

2005年，丰塔纳助产士和护士专家艾奥娜·布伦特在《永久期刊》上写道，保持生育“正常”仍然是该组织的一个有价值的目标。

“我们必须让母亲们相信，她们的身体是为生育而生的，在大多数情况下，身体会很好。我们必须摒弃这样一种观念，即没有高科技的干预，婴儿就不能健康安全地出生。”

“这很有道理，”她说。“这很划算，而且是正确的做法。”

20世纪70年代，Kaiseraybat官网r Permanente在旧金山医疗中心建立了以家庭为中心的围产期护理计划(FAMCAP)，以应对女权主义的影响和呼吁在家分娩、无药物分娩和家庭参与的流行趋势。

由于患者要求更自然的分娩体验，凯泽永久医疗中心以家庭为中心的分娩计划瞄准了这一趋势的一个特定方面:缩短母亲和婴儿产后在医院的时间raybat官网。KP旧金山的产妇协调员德罗拉斯·琼斯，注册护士，BSN，从1973年开始招募参与者，发现许多准父母都很热情。

琼斯在1978年发表在《美国护理杂志》(American Journal of Nursing)上的一篇文章《分娩后的家》(Home after Delivery)中写道:“父母们希望增加父亲的参与，减少出生后的家庭分离，并把母亲和婴儿当作健康而不是生病的人来对待。”当时已有1200个家庭成功地使用了这个项目。

第二次世界大战后的几十年里，分娩的标准住院时间已经上升到10天，让母亲远离家人，待在急症护理医院的无菌环境中。20世纪40年代末KP通讯中的一张照片显示，一位新母亲在休息和恢复10天后准备离开医院。