更好的健康筛查:进入计算机

第一个AMHT中心位于皮埃蒙特大道3779号奥克兰医院校区的一栋新大楼里。到1966年底，Kaiser Permanente扩大并更新了位于豪街3772号的最先进中心附近的测试设施和实验室，并扩大了皮埃蒙特大楼的计算机中心和办公室。raybat官网旧金山的第二个中心与奥克兰的计算机主机相连。

科伦医生，在美国医学协会杂志(1966)，准确地预测“自动化和计算机的出现可能会引入一个预防医学的新时代……(计算机)可能会对医学科学产生自显微镜发明以来最大的技术影响。”

AMHT继续被视为职业和工业疾病诊断和治疗的重要工具。1967年的一篇文章环境卫生档案讨论了收集到的就业数据，其中包括170个职业头衔和一系列与工作有关的健康问题。“计算机每年存储4万多名成年人的数据，可以进行广泛的流行病学研究，特别是针对慢性疾病的预防方面。”

受益的不仅仅是工会成员。现代医院1966年5月将每月对4 000多名病人进行的定期健康检查称为“……对‘健康医学’概念的一项令人印象深刻的投资”。

该测试扩展到大约20个站点，测量从听力到心脏功能的所有内容。它甚至超越了单纯的测试——如果被推荐，病人可以通过新的高压注射器系统获得破伤风助推器。

1970年加菲尔德医生在著名的新英格兰医学杂志标题很有煽动性多相健康检查和医疗保健是一项权利开头是这样的摘要:

虽然没有长期证据表明多相健康检测影响疾病的进程，但这在很大程度上是不相关的。这些项目之所以必不可少，还有其他非常重要的原因。医疗保健是一种权利，这种权利无需个人支付费用，这一现有和正在传播的概念产生了对定期健康检查和健康评估的需求。这种需求不能用传统的方法完全涉及到医生而不浪费医生的时间来满足。

多相健康检测可帮助分离入井患者、无症状患者和患者。这种分离可以使医生的服务得到最佳利用，这些服务可以用于最需要他们的领域:病人的护理。

AMHT的效率是足够的，这些项目有时被私人诊所、大公司和公共卫生机构采用。科伦博士说:

AMHT在日本、台湾和中国仍然蓬勃发展，这使我非常感兴趣，也使我非常满意;过去，当我访问他们的时候，我发现日本的AMHT中心主要是由雇主资助的。我发现台湾和中国大陆最新的AMHT中心是盈利性的，效率惊人，与向公众开放的健康教育中心相关，提供者和患者的满意度都很高。

但是，尽管AMHT很受欢迎，但在20世纪70年代末，当支持这项工作的联邦拨款枯竭，而Kaiser Permanentraybat官网e拒绝投入更多资源时，它被Kaiser Permanente终止了。

科伦博士本人也指出了量化筛查益处所面临的一些挑战:

流行病学家要求我们报告总死亡率，由于可能推迟的疾病只占所有死亡原因的15%左右，大多数人死于其他疾病……敦促体检的一些批评是基于这样一个事实，即体检不能降低总死亡率。也就是说，每个人最终都会死于某种疾病。

加里·弗里德曼，医学博士他最近解释了AMHT的额外医疗限制:raybat官网

最初对多相健康筛查的热情由于使用经验和科学研究没有证实具体筛查的利弊而有所减弱。例如，最初人们希望，包括AMHT在内的常规胸部x光检查能够及早发现并提高肺癌的治愈率。研究没有证实这种益处。AMHT症状问卷包含运动引起的胸痛和休息减轻的胸痛是/否问题。虽然“是”的回答几乎可以诊断为心绞痛，但在医生的随访检查中，情况往往不是这样，因为医生可以更详细地询问病人，这耗费了宝贵的时间。

然而，一些筛选试验的价值显然已得到充分证实。发现和治疗无症状患者的高血压可预防中风。通过各种可用的检测手段对结肠直肠癌进行筛查，可以及早发现并治愈，或者切除可能发展为癌症的息肉。

尽管存在这些问题，科伦博士还是在1986年萨莉·史密斯·休斯(Sally Smith Hughes)撰写的加州大学伯克利分校口述历史中为AMHT的价值进行了辩护:

关于AMHT的研究确实清楚地表明，对于那些可能推迟的疾病，死亡率有显著下降。

他接着指出了AMHT面临的更大的政策和商业障碍:

蓝十字/蓝盾和其他赔偿保险公司至今仍不支付体检费用。他们的立场是，定期健康检查是可安排的和可选择的，因此不是可以保险的事件。直到今天，医疗保险还不支付体检费用。相比之下，在日本和法国等其他国家，他们的社会保障和政府支持体系为健康人的定期健康检查买单，但不为病人的护理买单。这和美国正好相反，所以如果我们的公共卫生服务有兴趣

预防医学，为什么他们不能为体检提供资金支持?多相检测在美国没有普及的一个非常关键的原因是它没有得到任何保险代理人的报销。试图销售该系统的供应商已经报告了这一点。

我应该指出，公共卫生服务部门要求我们为这个系统申请专利，因为它是一项发明。不管我是对是错，我都拒绝这样做。我觉得这应该属于公共领域，事实也的确如此。它从未申请过专利。

科伦博士对自己取得的成就深感自豪:

我们实际上开发了世界上最全面的住院和门诊医疗信息系统。这本书，医院电脑系统，描述了这一点。世界上只有六家公司在这么做。

正如2016年关于AMHT数据持久价值的医学新闻报道所显示的那样，这是医学实践中的一项重大成就。谢谢你，科伦医生。