为增进健康进行筛查:医疗保健是一项权利

由于主要的医疗竞争对手蓝十字/蓝盾(Blue Cross/Blue Shield)除非有医疗投诉，否则不提供健康检查，永久性医疗机构的体检数量激增，开始耗尽医疗系统。为了寻找解决方案，科伦博士与布雷斯洛博士进行了交谈，布雷斯洛博士建议为一个大型的新成员组织——国际码头和仓库联盟——建立一个多相筛选机制。虽然筛查工作是在常设机构的领导下进行协调的，但也得到了美国公共卫生局、加利福尼亚州卫生部、旧金山公共卫生局、职业康复局和旧金山结核病协会的合作。

这一筛查被视为公共卫生领域开创性的一步。的ILWU调度程序1951年5月11日的条款宣布:

码头工人的计划代表了预防医学的先驱工作-保持人们健康的科学。对如此庞大的群体进行多重健康检查是一种新程序，1948年才开始使用，科学证明在仍有时间治疗的情况下有效地发现疾病。

科伦博士在旧金山18号码头的ILWU的Local 10大厅进行了他的第一次小组测试，并筛选了数千名码头工人。一篇文章的调度程序从1951年8月17日起，标题为“ILWU滨水区卫生测试圆满成功”;4,002 " Go Through "吹嘘道:

根据ILWU·PMA[太平洋海事协会]福利计划，目前由分配到ILWU的常设医生特别小组对检查结果显示有任何疾病迹象的成员进行后续检查和治疗。

在为所有参与永久性健康计划项目的人举行的晚宴上，主任E.理查德·韦纳曼博士说，健康测试项目是“完全成功的……事实上，该项目是第一个由工会组织的项目，第一个提供如此全面的一系列检测，第一个通过健康计划确保完整的医疗随访，这是对预防医学领域的杰出贡献。”

韦纳曼博士还指出了我们现在所说的“有文化能力的护理”的作用。在一个调度程序1951年7月6日，他说:“为了使(我们的医生)能够做出最好的分析，工会带他们到海滨参观，观察工作条件。然后，他们将能够清楚地了解码头工人是如何工作的，他们可以更准确地解释症状。”

科伦博士后来回忆说，在他的口述历史中，将筛查扩大到所有常设机构成员的下一步措施是:

我们(1951年11月29日)在奥克兰诊所开始了我们的多阶段项目……诊所五点半关门后，我们使用了外科诊所现有的办公空间。我们设计了一系列的箭头，把彩色胶带贴在地板上，这样病人就可以穿过不同的房间，测量他们的身高、体重、血压和其他生理指标，然后填写一份病史表。然后他们会被带到实验室做血液和尿液检查，到x光科做胸部x光检查，到心电图科做心电图检查。这样，我们就不需要任何额外的设备或任何额外的设施空间。我们组建了一组人员，他们在晚上5点半到8点工作，我们每天晚上以很低的成本检查25到30个病人。

1952年，位于旧金山市场raybat官网街515号的Kaiser Permanente诊所也在以前用作骨科诊所的空间开设了一个多相健康测试设施。

这个过程包括大约15个程序，只需要一名医生在场，由护理人员协助。科伦医生接着解释了测试的美妙医学逻辑:

……健康是你发现人们在医学上相似的唯一条件。也就是说，健康人的测试和测量值相对呈正态分布，这样你就可以制定常规的重复性程序来做这些测试。健康检查，对一个正常人的评估，是医学上最常规、最重复的程序。

一旦一个人与正常有所不同，这是生病或生病的基本定义，那么这个人就变得独特了。每个糖尿病患者都不一样;每一种高血压都是不同的，糖尿病合并高血压就更复杂了。因此，很难为病人制定常规规则。但是对于正常人来说，根据定义95%的健康人都在正常范围内，你可以制定常规的重复性程序。这就是程序化、系统化、多相检查的效率和经济性的秘密。

永久通讯的一篇文章健康规划吹捧多相:

随着最近在奥克兰和旧金山医疗中心开始实施多阶段健康检查方案，永久医疗机构在实践预防医学基本原则方面迈出了一大步。一种新型的全面体检，即多相体检，其前提是早期诊断和适当治疗可以大大减少重大疾病的不良影响。

到20世纪50年代中期，30%到40%的新成员在第一次访问时选择了多相式。

然而，在20世纪60年代早期，技术的变化改变了考试。而未来是……电脑。

特别感谢ILWU档案管理员Robin Walker对本文的帮助。